Abstract The association between periodontitis and myocardial infarction remains unclear in the literature. Few studies have addressed periodontitis exposure as a predisposing factor for the development of myocardial infarction. Therefore, the present systematic review aims to analyze the association between periodontitis and myocardial infarction. This meta-analysis systematically searched MEDLINE, EMBASE, The Cochrane Controlled Trials Register, SCIELO, LILACS, CINAHL, Scopus, Web of Science and grey literature for studies estimating the association between periodontitis and myocardial infarction. Quality of evidence was assessed for all studies. The meta-analysis was conducted using random-effects models. Four of the six studies selected were included in the meta-analysis, including 1,035,703 subjects. The association between periodontitis and myocardial infarction was: RR: 5.99 (95% CI: 1.17-30.68), but with high heterogeneity (I2 = 100%; p <0.01). The results including only the highest quality articles, was lower: RR: 2.62 (95% CI: 1.47-4.70 3.83), but with lower heterogeneity (I2 = 85.5%; p < 0.01).The present systematic review with meta-analysis showed an association between periodontitis and acute myocardial infarction, but with a high level of heterogeneity.

OBJETIVO: Analisar fatores de risco para a ocorrência de lesões bucais em adultos soropositivos para o HIV. MÉTODOS: Estudo transversal, descritivo analítico de prontuários médicos/odontológicos de 534 pacientes com lesões bucais associadas ao HIV em Porto Alegre, RS, no período de 1996 a 2011. Os dados foram coletados em cinco centros de referência em saúde para o atendimento de portadores do HIV e comorbidades associadas. Os dados sociodemográficos e clínico-laboratoriais foram coletados em formulários padronizados. Foram incluídos dados exclusivamente de lesões com diagnóstico definitivo e classificadas de acordo com os critérios da ECC on Oral Problems Related to HIV Infection. A análise dos dados foi realizada mediante a aplicação de tabulações cruzadas, teste do Qui-quadrado e modelos de regressão logística. RESULTADOS: Níveis de CD4+ < 350 células/mm³ (p < 0,001), consumo de álcool (p = 0,011) e sexo feminino (p = 0,031) foram predisponentes para candidíase bucal. A ocorrência de leucoplasia pilosa foi associada com contagens de CD4+ < 500 células/mm³ (p = 0,029), cargas virais > 5.000 cópias/mm³ (p = 0,003) e tabagismo (p = 0,005). CONCLUSÕES: Graus de imunodeficiência moderados e severos e cargas virais detectáveis foram fatores de risco para o desenvolvimento de lesões bucais. O consumo de tabaco e álcool aumentou a suscetibilidade de desenvolver infecções oportunistas em adultos HIV positivos, independentemente do uso de terapia antirretroviral.

OBJECTIVE: To assess the risk factors in the occurrence of oral lesions in HIV-positive adults. METHODS: A retrospective analytical-descriptive survey was conducted using the medical/dental records of 534 patients with oral lesions associated with HIV. The data were collected from five referral centers for managing HIV and associated comorbidities in the city of Porto Alegre, Southern Brazil, between 1996 and 2011. Using a standardized form, socio-demographic and clinical data were recorded. Exclusively and definitively diagnosed oral pathologies were included and classified according to ECC criteria on Oral Problems Related to HIV Infection. For data analysis cross-tabulations, Chi-squared tests and logistic regression models were used where appropriate. RESULTS: CD4+ counts lower than 350 cells/mm³ (p < 0.001), alcohol consumption (p = 0.011) and female gender (p = 0.031) were predisposing factors for oral candidiasis. The occurrence of hairy leukoplakia was independently associated with CD4+ counts below 500 cells/mm³, (p = 0.029) a viral load above 5,000 copies/mm³ (p = 0.003) and smoking (p = 0.005). CONCLUSIONS: Moderate and severe degrees of immunodeficiency and detectable viral loads were risk factors for the onset of oral lesions. Smoking and alcohol consumption also increased susceptibility to the development of opportunistic infections in HIV-positive adults from Porto Alegre, irrespective of the use of antiretroviral therapy.

OBJETIVO: Analizar factores de riesgo para la ocurrencia de lesiones bucales en adultos seropositivos para VIH. MÉTODOS: Estudio transversal, descriptivo analítico de prontuarios médicos/odontológicos de 534 pacientes con lesiones bucales asociadas al VIH en Porto Alegre, RS, Brasil, en el período de 1996 a 2011. Los datos se colectaron en cinco centros de referencia en salud para la atención de portadores del VIH y comorbilidades asociadas. Los datos sociodemográficos y clínico-laboratoriales se colectaron en formularios estandarizados. Se incluyeron datos exclusivamente de lesiones con diagnóstico y clasificadas de acuerdo con los criterios de la ECC on Oral Problems Related to HIV Infection. El análisis de los datos fue realizado mediante la aplicación de tabulaciones cruzadas, prueba de Chi-cuadrado y modelos de regresión logística. RESULTADOS: Niveles de CD4+ < 350 células/mm³ (p<0,001), consumo de alcohol (p=0,011) y sexo femenino (p = 0,031) predispusieron para candidiasis bucal. La ocurrencia de leucoplasia pilosa estuvo asociada con contaje de CD4+ < 500 células/mm³ (p = 0,029), cargas virales > 5.000 copias/mm³ (p = 0,003) y tabaquismo (p = 0,005). CONCLUSIONES: Grados de inmunodeficiencia moderados y severos y cargas virales detectables fueron factores de riesgo para el desarrollo de lesiones bucales. El consumo de tabaco y alcohol aumentó la susceptibilidad de desarrollar infecciones oportunistas en adultos VIH positivos, independientemente del uso de terapia anti=retroviral.

OBJETIVO: Analisar fatores de risco para a ocorrência de lesões bucais em adultos soropositivos para o HIV. MÉTODOS: Estudo transversal, descritivo analítico de prontuários médicos/odontológicos de 534 pacientes com lesões bucais associadas ao HIV em Porto Alegre, RS, no período de 1996 a 2011. Os dados foram coletados em cinco centros de referência em saúde para o atendimento de portadores do HIV e comorbidades associadas. Os dados sociodemográficos e clínico-laboratoriais foram coletados em formulários padronizados. Foram incluídos dados exclusivamente de lesões com diagnóstico definitivo e classificadas de acordo com os critérios da ECC on Oral Problems Related to HIV Infection. A análise dos dados foi realizada mediante a aplicação de tabulações cruzadas, teste do Qui-quadrado e modelos de regressão logística. RESULTADOS: Níveis de CD4+ < 350 células/mm³ (p < 0,001), consumo de álcool (p = 0,011) e sexo feminino (p = 0,031) foram predisponentes para candidíase bucal. A ocorrência de leucoplasia pilosa foi associada com contagens de CD4+ < 500 células/mm³ (p = 0,029), cargas virais > 5.000 cópias/mm³ (p = 0,003) e tabagismo (p = 0,005). CONCLUSÕES: Graus de imunodeficiência moderados e severos e cargas virais detectáveis foram fatores de risco para o desenvolvimento de lesões bucais. O consumo de tabaco e álcool aumentou a suscetibilidade de desenvolver infecções oportunistas em adultos HIV positivos, independentemente do uso de terapia antirretroviral.

OBJECTIVE: To assess the risk factors in the occurrence of oral lesions in HIV-positive adults. METHODS: A retrospective analytical-descriptive survey was conducted using the medical/dental records of 534 patients with oral lesions associated with HIV. The data were collected from five referral centers for managing HIV and associated comorbidities in the city of Porto Alegre, Southern Brazil, between 1996 and 2011. Using a standardized form, socio-demographic and clinical data were recorded. Exclusively and definitively diagnosed oral pathologies were included and classified according to ECC criteria on Oral Problems Related to HIV Infection. For data analysis cross-tabulations, Chi-squared tests and logistic regression models were used where appropriate. RESULTS: CD4+ counts lower than 350 cells/mm³ (p < 0.001), alcohol consumption (p = 0.011) and female gender (p = 0.031) were predisposing factors for oral candidiasis. The occurrence of hairy leukoplakia was independently associated with CD4+ counts below 500 cells/mm³, (p = 0.029) a viral load above 5,000 copies/mm³ (p = 0.003) and smoking (p = 0.005). CONCLUSIONS: Moderate and severe degrees of immunodeficiency and detectable viral loads were risk factors for the onset of oral lesions. Smoking and alcohol consumption also increased susceptibility to the development of opportunistic infections in HIV-positive adults from Porto Alegre, irrespective of the use of antiretroviral therapy.

OBJETIVO: Analizar factores de riesgo para la ocurrencia de lesiones bucales en adultos seropositivos para VIH. MÉTODOS: Estudio transversal, descriptivo analítico de prontuarios médicos/odontológicos de 534 pacientes con lesiones bucales asociadas al VIH en Porto Alegre, RS, Brasil, en el período de 1996 a 2011. Los datos se colectaron en cinco centros de referencia en salud para la atención de portadores del VIH y comorbilidades asociadas. Los datos sociodemográficos y clínico-laboratoriales se colectaron en formularios estandarizados. Se incluyeron datos exclusivamente de lesiones con diagnóstico y clasificadas de acuerdo con los criterios de la ECC on Oral Problems Related to HIV Infection. El análisis de los datos fue realizado mediante la aplicación de tabulaciones cruzadas, prueba de Chi-cuadrado y modelos de regresión logística. RESULTADOS: Niveles de CD4+ < 350 células/mm³ (p<0,001), consumo de alcohol (p=0,011) y sexo femenino (p = 0,031) predispusieron para candidiasis bucal. La ocurrencia de leucoplasia pilosa estuvo asociada con contaje de CD4+ < 500 células/mm³ (p = 0,029), cargas virales > 5.000 copias/mm³ (p = 0,003) y tabaquismo (p = 0,005). CONCLUSIONES: Grados de inmunodeficiencia moderados y severos y cargas virales detectables fueron factores de riesgo para el desarrollo de lesiones bucales. El consumo de tabaco y alcohol aumentó la susceptibilidad de desarrollar infecciones oportunistas en adultos VIH positivos, independientemente del uso de terapia anti=retroviral.

OBJETIVO: Avaliar o impacto da Síndrome da Ardência Bucal (SAB) na qualidade de vida dos pacientes por meio do Instrumento Abreviado de Avaliação de Qualidade de Vida da Organização Mundial de Saúde (WHOQOL-26). MÉTODOS: Foram selecionados 116 pacientes de ambos os sexos, com idade mínima de 40 anos, 58 portadores de SAB e 58 indivíduos-controle. Indivíduos com alterações no hemograma, nas concentrações de glicose, ferro, ácido fólico e vitamina B12 foram excluídos, bem como aqueles que utilizassem fármacos antidepressivos, ansiolíticos ou que apresentassem velocidade de fluxo salivar inferior a 0,1 mL/min. RESULTADOS: O escore geral do WHOQOL-26 foi significativamente inferior no grupo com a doença (P<0,001). Os pacientes com SAB também apresentaram escores significativamente inferiores em relação aos domínios psicológico e físico do instrumento (P=0,005 e P<0,001, respectivamente). Não houve diferença significativa entre os grupos quanto aos escores dos domínios social e ambiental do questionário. CONCLUSÃO: A SAB interfere de forma negativa na qualidade de vida dos pacientes, por isso, é importante que o cirurgião-dentista avalie o paciente com a doença dentro de um contexto mais amplo.

OBJECTIVE: To determine the impact of Burning mouth syndrome (BMS) on the quality of life of patients by means of the World Health Organization Abbreviated Instrument for Quality of Life Assessment (WHOQOL-26). METHODS: A total of 116 patients were selected, 58 with BMS and 58 controls. Individuals with changes in the hemogram and in the blood levels of glucose, iron, folic acid and vitamin B12 were excluded, as well as those who used antidepressant and/or anxiolytic drugs or who showed a salivary flow rate of less than 0.1 mL/min. RESULTS: The overall score of the WHOQOL-26 was significantly lower in the group with the disorder (P<0.001). The patients with BMS also displayed significantly lower scores when compared to controls in relation to the psychological and physical domains of the instrument (P=0.005 and P<0.001, respectively). There was no significant difference between BMS and control patients with respect to scores of the social and environment domains. CONCLUSIONS: BMS interferes with the quality of life of patients in a negative way, and therefore, its management is a challenge for the clinicians, who should treat the individual with this disorder in a broader context.

O tabaco e o álcool são os principais fatores etiológicos extrínsecos associados à gênese do carcinoma bucal de células escamosas (CCE), mas não está claro se estes fatores interferem nas características clínico-patológicas, moleculares ou no prognóstico da doença. No presente estudo, essas características foram revisadas, estabelecendo-se comparações entre as lesões de pacientes usuários ou não de tabaco e álcool. Observou-se que carcinomas bucais de não fumantes e não etilistas ocorrem, preferencialmente, em pacientes do sexo feminino, em faixa etária inferior a 50 ou superior 70 anos. Neste grupo de indivíduos, as lesões tendem a ser menos agressivas e apresentam melhor prognóstico. O tabagismo e o etilismo também parecem influenciar as características moleculares do carcinoma bucal, uma vez que mutações da proteína p53 nas lesões têm sido associadas a esses fatores de risco. A compreensão das diferenças entre os CCE bucais desses dois grupos de pacientes pode contribuir para uma melhor abordagem e avanços no desenvolvimento de medidas terapêuticas mais adequadas frente a esta neoplasia.

Tobacco and alcohol are the main extrinsic etiological factors for the genesis of oral squamous cell carcinoma (SCC), but it is still not clear if the presence of these factors interfere with clinical, pathologic and molecular characteristics or with the prognosis of the disease. In the present study, these characteristics were reviewed, establishing comparisons between the lesions of patients exposed and not exposed to tobacco and alcohol. We observed that oral SCC in non smokers and non alcohol drinkers occur mainly in female patients, under 50 or over 70 years old. The lesions tend to be less aggressive in this group of patients and have a better prognosis. The molecular characteristics of these malignant tumors also appear to be influenced by the presence of these habits, once mutations of p53 have been associated with tobacco and alcohol use. The understanding of the differences between the neoplasms of these two groups of patients can contribute to the management of this cancer, which could lead to advances in the determination of more appropriate therapeutic measures.

OBJETIVO: Avaliar o perfil epidemiológico de portadores do HIV com manifestações estomatológicas em uma cidade sul brasileira. METODOLOGIA: Conduziu-se um estudo transversal, retrospectivo em 534 prontuários médicos de pacientes atendidos em 5 centros de referência. RESULTADOS: Cerca de 52% dos pacientes eram do gênero masculino; 88,2% eram maiores de 30 anos, 58% foram diagnosticados no estágio avançado da doença e 78,1% apresentaram rápida progressão para AIDS. A prática de hábitos nocivos foi comum (39,1%) e 35% estavam desempregados. Aproximadamente 60% dos sujeitos usavam terapia antirretroviral composta. A tuberculose foi a doença sistêmica mais comumente observada (18,5%) e a candidíase bucal a manifestação estomatológica mais prevalente (50%). Um maior risco para a ocorrência de tuberculose foi observado nos portadores de candidíase bucal e leucoplasia pilosa que faziam uso de drogas ilícitas. CONCLUSÃO: A elevada prevalência de doenças oportunistas e a rápida progressão para AIDS suscitam maior atenção para o diagnóstico precoce e acesso ao tratamento. Os profissionais devem ser alertados sobre a ocorrência de lesões bucais associadas ao HIV, pois podem sugerir a presença de infecção pelo vírus ou indicar uma pior condição de saúde do paciente.

PURPOSE: To assess the epidemiological characteristics and associated oral lesions of HIV adult carriers in a southern Brazilian city. METHODS: A retrospective survey was conducted to review the medical records of 534 patients treated at 5 referral health centers. RESULTS: Nearly 52% of the patient sample was male, 88.2% were older than 30 years of age, 58% had been diagnosed with an advanced stage of HIV disease and 78.1% presented rapid rates of HIV progression to AIDS. Harmful habits were common (31.9%), and 35% of the patients were unemployed. Approximately 60% of the subjects used highly active antiretroviral therapy. Tuberculosis was the most commonly observed systemic illness (18.5%), and oral candidiasis was the most prevalent lesion in the oral cavity (50%). A higher risk for tuberculosis onset was associated to illicit drugs use and oral candidiasis and hairy leukoplakia. CONCLUSION: The high prevalence of concurrent diseases and the rapid progression to AIDS highlight the need for early diagnosis and access to treatment. Professionals must be made aware about the onset of HIV-related oral lesions that would be helpful to diagnose HIV or serve as indicators of a worsening condition.

OBJECTIVE: Actinic cheilitis (AC) is a precancerous lesion of the lip vermillion caused by prolonged exposure to ultraviolet light. The aim of this study was to evaluate the effect of 3% diclofenac in 2.5% hyaluronic acid gel in the treatment of AC. METHODS: Thirty-four patients with chronic AC were treated twice a day with topical diclofenac during a period of 30 to 180 days. The individuals were followed up every 15 days by means of clinical examination and digital photographic documentation. RESULTS: Of the 27 patients that completed the study, 12 (44%) showed complete remission of the whitish plaques and exfoliative areas, and 15 (56%) had partial remission of the clinical picture of cheilitis. The latter group was submitted to excision of the leukoplakic areas which diagnosis varied from mild to moderate epithelial dysplasia. CONCLUSIONS: The results suggest a promising role for diclofenac in hyaluronic acid gel in the treatment of AC. This treatment has the advantages of not being invasive and showing few side effects.

Eritroplasia e leucoeritroplasia são lesões orais cancerizáveis com elevado potencial de transformação maligna. OBJETIVOS: Neste estudo retrospectivo foram analisadas as características clínico-patológicas de 13 casos de eritroplasias e leucoeritroplasias orais de pacientes atendidos em um Serviço especializado em Estomatologia e diagnóstico histopatológico. MATERIAL E MÉTODO: Foram revisados os registros de biópsia de pacientes atendidos entre os anos de 1978 e 2006. Foram registradas e características clínicas e histopatológicas das lesões, bem como sexo, idade dos pacientes e associação com fatores de risco. RESULTADOS: As lesões exibiram predileção por pacientes do sexo masculino na proporção de 1:3.3. A média etária dos indivíduos foi de 57 anos e o palato mole foi o sítio envolvido em 77% dos casos. Sintomatologia dolorosa foi relatada por 61,5% dos pacientes e associação com tabagismo e etilismo foi observada em 100% e em 46% dos casos, respectivamente. As lesões analisadas exibiam displasia epitelial e mais de 50% foram diagnosticadas como carcinoma in situ ou carcinoma invasivo. CONCLUSÕES: Apesar de apresentarem baixa prevalência, as eritroplasias homogêneas e as leucoplasias salpicadas exibem alterações epiteliais que vão de displasia epitelial a carcinoma invasivo, o que justifica sua inclusão entre as lesões bucais com maior potencial de malignização.

Erythroplakia and speckled leukoplakia are oral precancerous lesions that have a high potential for malignant transformation. AIM: A retrospective analysis was conducted to investigate the clinicopathologic features of 13 cases of oral erythroplakia and speckled leukoplakia in patients who were seen at a center specialized in stomatology and Histopathological diagnosis of oral diseases. MATERIALS AND METHODS: All cases diagnosed with erythroplakia and speckled leukoplakia between 1978 and 2006 were retrieved from the service archives. RESULTS: The lesions exhibited a predilection for males with a female-to-male ratio of 1:3.3. Mean age was 57 years old and soft palate was the site affected in 77% of the cases. Pain symptoms were reported by 61.5% of the patients and association with risk factors such as smoking and excessive alcohol intake was seen in 100% and in 46% of the cases, respectively. The lesions showed epithelial dysplasia, where more than 50% were diagnosed as in situ or invasive carcinoma. CONCLUSIONS: Despite low prevalence, oral homogeneous erythroplakia and speckled leukoplakia show Histopathological alterations vary from epithelial dysplasia to invasive carcinoma. These lesions must be included among those oral lesions with the highest potential for malignant tranformation.

A anemia de Fanconi (AF) é uma doença autossômica recessiva heterogênea que pode causar uma variedade de alterações congênitas e de desenvolvimento. As características mais importantes da AF são a falência progressiva de medula óssea e o desenvolvimento de condições malignas, como leucemia mielóide aguda e tumores sólidos. Este artigo relata o caso de um paciente de 12 anos com AF atendido no Serviço de Estomatologia e Prevenção do Câncer Bucomaxilofacial do Hospital São Lucas (Brasil), que havia sido submetido a transplante de medula óssea (TMO) aos 5 anos e apresentaava lesões características da doença do enxerto versus hospedeiro (DEVH) crônica. O paciente foi regularmente acompanhado no Serviço e, 11 anos após a realização do TMO, desenvolveu um carcinoma epidermóide de língua, considerado com sendo uma condição não-tratável. O pactiente faleceu por asfixia poucos meses depois aos 16 anos. As razões para a ocorrência dessa condição maligna ainda são incertas, podendo estar relacionadas com a instabilidade cromossômica característica da AF, com fatores relacionados ao TMO ou com a DEVH. O acompanhamento sistemático desses pacientes permite a realização de abordagens terapêuticas precoces e menos agressivas quando necessário.

Fanconi anemia (FA) is an autosomal recessive disorder that might cause a variety of congenital and developmental abnormalities. The most important features of FA are progressive bone marrow failure and development of malignancies, particularly acute myeloid leukemia and solid tumors. This paper reports the case of a 12-year-old patient with FA assisted at the Stomatology and Bucomaxillofacial Cancer Prevention Service of São Lucas Hospital, Brazil, who had been submitted to bone marrow transplantation (BMT) at the age of 5 and exhibited oral lesions characteristic of chronic graft versus host disease (GVHD). The patient was treated and followed-up for the oral lesions. Eleven years after the BMT, he developed squamous cell carcinoma of the tongue with an aggressive behavior, which was considered an untreatable condition. The patient died few months later from asphyxia at the age of 16. The reasons for development of these malignant conditions are unknown. However, chromosomal instability typically observed in FA cases, BMT factors and GVHD have been considered. Systematic follow-up of these patients allows early and less invasive therapeutic approaches.